黄色视频 恶心、吐逆十余日无好转，反复胃镜查验，竟是这种荒废肿瘤！

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短时安分体重下落，不要忽略的可能

撰文 | 任训雷 河南宏力病院消化内科

暮夜给了我玄色的眼睛，我却用它来寻找光明；胃镜也给了大夫一对眼睛，大夫用它去寻找疾病。

病例追思

高某，男，54岁，以“恶心、吐逆10余天”为主诉入院。

患者10余天前进食浓重食品后出现恶心、吐逆伴腹胀、烧心等不适，无发烧、、腹痛、罢手排气排便、咳嗽、咳痰等不适，自行口服药物，无昭彰恶果。至当地县病院入院解救，琢磨胆囊炎，赐与抗感染、补液等解救，恶心、吐逆症状无昭彰好转。遂至某三甲病院行肝胆胰脾彩超、上腹部CT等查验，指示胆囊壁增厚、粗造、脂肪肝。恶心、吐逆症状无好转，伴纳差、孱羸，为进一步解救，遂来我院，行胃镜查验后，以“恶心、吐逆”收入院。发病以来，患者脸色清，精神差，进食差，大便量少，小便无越过，体重下落10kg。

既往史：病史6年，血压最高160/100mmHg，口服降压药物，血压为止可。无糖尿病、冠心病、结核、肝炎史，无要紧手术、外伤史。

查体：脸色清，精神差，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律皆，www.henhenlu腹黑各瓣膜听诊区未闻及病感性噪音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音平时，双下肢无水肿。

扶持查验：

（前就诊病院）肝胆胰脾彩超：肝脏足够性回声改变（脂肪肝），胆囊壁增厚、粗造。

（我院）胃镜查验：1.反流性食管炎（L-B级）；2.红斑渗出性胃炎伴胡闹；3.能源欺压性胃病（大都潴留物影响不雅察，提出胃排空后复查）黄色视频，HP（++）（图1）。

图1

入院会诊：

1.吐逆待查；

2.能源欺压性胃病；

3.反流性食管炎；

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4.高血压病2级（高危）。

反复吐逆原因不浮浅

入院后赐与禁食、抑酸、补液、止吐等解救，患者仍终止恶心、吐逆，稍减弱。

血成例无越过，肝肾功能、电解质无越过。肿瘤符号物CA199稍高99.56（0-30）U/ml。胸部CT（我院）：右肺中、下叶见斑片状，条索状高密度影，限制欠清，肺门不大，纵隔无位移，其内未见昭彰肿大淋奉迎影；心影未见昭彰越过；双侧胸廓对称，双侧胸水无胸水情状；所示右侧膈肌举高；胆囊增大。

中年男性，短期内孱羸10kg，恶心、吐逆抓续无好转，必定没那么浮浅。能源欺压性胃病这一个病不可系数阐发。

解救上连接禁食，但能抓续多久呢？一直恶果不好的话，又该查些什么？

复查胃镜竟发现是......

事情在第三天发生了蜕变，家属带来了前就诊病院的上腹部CT（平扫加增强）收尾：十二指肠水平部肠壁增厚，周围稍大淋奉迎，提出纠合镜检，十二指肠憩室。琢磨十二指肠水平部占位，然则胃镜能取到病理吗？反复作念胃镜患者能经受吗？不管奈何，必须得复查胃镜。

好在家属铿锵有劲，再次行胃镜查验，收尾也线路十二指肠占位（图2）！

图2

反复胃镜查验收尾都指示十二指肠占位，您猜到了患者所患何病吗？

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本文开始：医学界消化肝病频谈

职守裁剪：Sheep

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